У мазку знайшли стафілокок – чому це ще не означає, що людина хвора

Стафілокок – це група бактерій, представники якої можуть нормально жити на шкірі та слизових людини, не викликаючи симптомів. Найвідоміший вид – Staphylococcus aureus, або золотистий стафілокок. За оцінкою CDC, близько 30% людей мають S. aureus у носі, і в більшості випадків це не спричиняє жодної шкоди.

Проблема виникає тоді, коли бактерія потрапляє в тканини та спричиняє інфекцію. Це може бути локальний гнійник на шкірі, інфекція рани, а у тяжчих випадках – пневмонія, інфекція кровотоку або сепсис.

Тому ключова різниця при слові «стафілокок» – бактерію просто виявили чи вона справді спричиняє захворювання.

Позитивний мазок або посів не слід самостійно «лікувати» антибіотиками. Необхідність терапії визначають за симптомами, локалізацією інфекції, результатами досліджень та чутливістю бактерії до препаратів.

Що таке стафілокок

Стафілококи – це бактерії роду Staphylococcus, до якого належить багато різних видів. У медицині особливу увагу привертає Staphylococcus aureus через здатність викликати широкий спектр інфекцій.

Золотистий стафілокок може жити:

• У носі.
• На шкірі.
• На слизових.
• На ділянках тіла без будь-яких симптомів.

Такий стан називають колонізацією або носійством.

Носійство не дорівнює інфекції. Саме це важливо розуміти до того, як намагатися «вивести стафілокок» з організму.

Носійство чи інфекція

При носійстві бактерія присутня, але не спричиняє запалення чи пошкодження тканин. При інфекції вже є клінічні прояви хвороби.

Тому мазок із носа зі Staphylococcus aureus у людини без скарг не слід прирівнювати до гнійної стафілококової інфекції.

Які симптоми стафілокока

Симптоми залежать від того, яку ділянку організму уразив стафілокок. Найвідоміші прояви – інфекції шкіри та м'яких тканин.

Стафілококове ураження шкіри може виглядати як:

• Болісне почервоніння.
• Набряк.
• Ділянка, тепла на дотик.
• Гнійник або абсцес.
• Виділення гною.
• Біль.
• Іноді температура.

CDC наголошує, що MRSA та інші стафілококові шкірні інфекції можуть зовні нагадувати прищ або навіть «укус павука», але визначити MRSA лише за виглядом шкіри неможливо.

Що таке золотистий стафілокок

Золотистий стафілокок – це Staphylococcus aureus, вид стафілокока, здатний як безсимптомно колонізувати людину, так і спричиняти захворювання.

Він може викликати:

• Шкірні інфекції.
• Абсцеси.
• Інфекції ран.
• Інфекції після операцій.
• Пневмонію.
• Інфекції кровотоку.
• Сепсис.

Тяжкі інфекції частіше становлять проблему в лікарнях, у людей після операцій, із медичними пристроями або серйозними супутніми захворюваннями.

Це не означає, що кожне носійство S. aureus небезпечне.

Що таке MRSA

MRSA – це метицилін-резистентний Staphylococcus aureus, тобто золотистий стафілокок, стійкий до кількох поширених антибіотиків. Резистентність ускладнює вибір терапії, але не означає, що MRSA неможливо лікувати.

Для підтвердження MRSA потрібне лабораторне дослідження. За кольором гною, розміром прища або силою болю визначити антибіотикорезистентність неможливо.

Саме тому при підозрі на бактеріальну інфекцію лікар може призначити посів і тестування чутливості.

Як передається стафілокок

Стафілокок може передаватися при безпосередньому контакті зі шкірою, інфікованою раною або предметами, які контактували з ураженою ділянкою. MRSA здатний певний час зберігатися на поверхнях, зокрема рушниках чи бритвах.

Тому для профілактики важливі прості речі: чисті руки, закриті чистою пов'язкою рани, окремі рушники та бритви, нормальна гігієна після спорту.

Домашня гігієна не означає необхідності перетворювати все навколо на стерильне середовище.

Чи можна заразитися від тварини

Деякі стафілококи можуть циркулювати між людьми й тваринами, але контакт із домашнім улюбленцем сам по собі не означає стафілококову інфекцію. Особливої уваги потребують відкриті рани та дотримання звичайної гігієни після контакту з виділеннями або ушкодженою шкірою тварини.

Для власників домашніх улюбленців корисно загалом розуміти їхню поведінку та базовий догляд – на Idenka окремо зібрані цікаві факти про котів, які допомагають краще піклуватися про тварину.

Якщо у людини або тварини є гнійна рана, питання лікування має вирішувати відповідний лікар чи ветеринар.

Стафілокок на шкірі

Шкіра є одним із природних місць існування стафілококів, тому сам факт їхньої присутності не означає інфекцію. Ризик зростає, коли порушується цілісність шкіри – через поріз, подряпину, хірургічну рану або інше ушкодження.

При сухій шкірі важливо не створювати додаткових тріщин агресивним очищенням. Про підтримку шкірного бар'єра в холодний сезон є окремий матеріал про догляд за шкірою взимку.

Водночас косметичний догляд не лікує абсцес або іншу бактеріальну інфекцію.

Чи можна видавлювати гнійник

Підозрілий болючий гнійник не варто самостійно проколювати чи видавлювати. Так можна пошкодити тканини, поширити інфекційний матеріал і ускладнити подальше лікування.

Деякі абсцеси потребують професійного дренування, а не лише таблеток. CDC прямо зазначає, що для частини стафілококових інфекцій необхідне хірургічне дренування інфікованої ділянки.

До огляду підозрілу рану краще тримати чистою та закритою відповідною пов'язкою.

Як діагностують стафілокок

Стафілококову інфекцію діагностують не за одним словом у мазку, а з урахуванням клінічної картини та лабораторного матеріалу з відповідного осередку. Для MRSA лабораторія визначає, чи є збудник стійким до певних антибіотиків.

Зразком може бути матеріал із рани, кров, мокротиння або інший біологічний матеріал залежно від локалізації інфекції.

Саме локалізація має вирішальне значення. Знайти бактерію в носі здорової людини – зовсім не те саме, що виділити її з крові пацієнта із симптомами системної інфекції.

Як лікують стафілокок

Лікують не «стафілокок у принципі», а конкретну стафілококову інфекцію. Тактика може включати дренування гнійного осередку, антибактеріальну терапію або інші заходи залежно від локалізації та тяжкості.

Антибіотик підбирає лікар. При резистентних штамах особливо важливим стає результат лабораторної чутливості.

Самостійно лікувати позитивний мазок антибіотиком небезпечно, оскільки це може бути непотрібно й сприяти подальшому відбору стійких бактерій.

Стафілокок і харчове отруєння

Staphylococcus aureus може бути причиною харчового отруєння, якщо в їжі накопичуються утворені ним токсини. У такому випадку проблема відрізняється від шкірної інфекції: симптоми виникають після вживання зараженої їжі.

Профілактика тут ґрунтується на безпечному зберіганні та приготуванні продуктів, чистих руках і недопущенні тривалого перебування готової їжі в небезпечному температурному діапазоні.

Практичні правила термічної обробки особливо важливі для швидкопсувних продуктів. Наприклад, у матеріалі про те, скільки варити креветки, окремо розібрано час приготування різних видів продукту.

Коли потрібен лікар

Болюче почервоніння, набряк, гній і температура – підстава звернутися по медичну допомогу, особливо якщо ураження збільшується. Для MRSA CDC радить не затягувати з оцінкою, якщо симптоми не поліпшуються протягом приблизно 48 годин або є гарячка.

Терміново потрібна допомога при ознаках тяжкої інфекції: вираженій слабкості, порушенні свідомості, утрудненні дихання, швидкому погіршенні стану або підозрі на сепсис.

Особливо уважними мають бути люди після операцій, із катетерами та іншими медичними пристроями, тяжкими хронічними захворюваннями чи ослабленим імунітетом.

Стафілокок коротко

Головна помилка – вважати, що будь-яке виявлення стафілокока означає хворобу.

Бактерія в аналізі та бактеріальна інфекція – це дві різні речі.